Assessment of control and epidemiologic details of the schistosomiasis mansoni in Bananal, São Paulo, Brazil / Avaliação do controle e detalhes epidemiológicos da esquistossomose mansoni em Bananal, São Paulo, Brasil

The purpose of our study in the municipality of Bananal, state of São Paulo, Brazil, was to stop the transmission of schistosomiasis mansoni. Particular emphasis was given to such items as the active surveillance and eventual treatment of hosts, mapping parasite foci, and increasing the extent of basic sanitation in the municipality. Now, our records indicate that the eradication of schistosomiasis in the municipality of Bananal is attainable. However, as the vector Biomphalaria tenagophila can still be found in some water bodies within this municipality, it remains included in the area where schistosomiasis is endemic, which calls for very strict measures to avoid the human cases of schistososomiasis. The expansion of the coverage of the basic sanitation network and treatment of Schistosoma mansoni cases diagnosed during periodic surveys are part of the plans to eradicate schistosomiasis in Bananal.

O propósito do nosso trabalho no município de Bananal, estado de São Paulo, Brasil, foi o de interromper a transmissão da esquistossomose mansônica. Foi dada particular atenção a itens como: busca ativa e tratamento dos infectados, mapeamento dos focos de parasitas e aumento da abrangência do saneamento básico do município. Atualmente, nossos dados indicam que a provável erradicação da esquistossomose em Bananal é possível. Entretanto, como o vetor Biomphalaria tenagophila ainda pode ser encontrado em algumas coleções de água deste município, esta permanece incluída em área onde a esquistossomose é endêmica. Isto implica a adoção de medidas muito restritas para evitar novas ocorrências de casos humanos da doença. Fazem parte do plano de erradicação da esquistossomose a expansão da cobertura da rede de saneamento básico e o tratamento dos casos diagnosticados durante as investigações periódicas. .

Abdominal ultrasound in the evaluation of fibrosis and portal hypertension in an area of schistosomiasis low endemicity

This study was undertaken in the municipality of Bananal, São Paulo, an endemic area for schistosomiasis with a prevalence under 10 percent and low parasite load among infected individuals. Our objective was to identify the clinical forms of schistosomiasis among 109 patients in whom the disease had been diagnosed through direct fecal analysis and who had been medicated with oxamniquine at the time of the Plan for the Intensification of Schistosomiasis Control Actions (1998-2000). These patients were submitted to an abdominal ultrasonography and fecal analysis by Kato-Katz method, four years, on average, after the end of the Plan. Five patients, whose abdominal ultrasound images were compatible with either peripheral or central periportal fibrosis and portal hypertension, were identified. None of the 109 patients presented Schistosoma mansoni eggs at fecal analysis. Ultrasonography is a sensitive, noninvasive diagnostic method that allows a better identification of the extent of liver involvement in schistosomiasis cases.

Este estudo desenvolveu-se no município de Bananal, São Paulo, uma área endêmica para esquistossomose com prevalência menor que 10 por cento e baixa carga parasitária nos infectados. Teve como objetivo a identificação de formas clínicas da esquistossomose mansoni através do exame ultra-sonográfico, em 109 pacientes diagnosticados parasitologicamente e medicados com oxamniquine, durante a realização do Plano de Intensificação das Ações de Controle da Esquistossomose mansônica (1998-2000). Foram utilizadas a ultra-sonografia abdominal e exames de fezes (Kato-Katz) realizados após o término do plano, quatro anos em média. Nesta casuística, foram identificados cinco pacientes com imagens ultra-sonográficas abdominais compatíveis com fibrose periportal periférica ou central e hipertensão portal, além da negatividade de todos os exames parasitológicos nos 109 pacientes. A ultra-sonografia, um método de diagnóstico sensível e não invasivo, possibilitou a identificação de casos com comprometimento hepático em uma área de baixa endemicidade para esquistossomose mansoni.

Observacões sobre o TESA blot no diagnóstico sorológico da doenca de Chagas / Observations on the use of TESA blot for the serological diagnosis of Chagas' disease

Comparamos o TESA blot com a hemaglutinacão indireta, imunofluorescência indireta e ELISA. Nos 30 soros de pessoas infectadas pelo Trypanosoma cruzi, as quatro técnicas foram positivas em todos, e nos 30 não-infectados, totalmente negativas. Nos soros indeterminados e nos de leishmaniose visceral, comprovamos muitas positividades falsas, em quantidade bastante menor com o TESA blot.

Avaliação da eficácia da azitromicina e pirimetamina em camundongos infectados por cepa cistogênica de Toxoplasma gondii / Evaluation of the efficacy of azithromycin and pyrimethamine, for treatment of experimental infection of mice with Toxoplasma gondii cystogenic strain

Foi avaliada a eficácia da administração prolongada de azitromicina e pirimetamina em camundongos infectados com cepa cistogênica de Toxoplasma gondii. Os animais foram inoculados intraperitonealmente com um cisto de T. gondii e, após 20 dias, divididos em quatro grupos: GI infectados não tratados, GII infectados e tratados concomitantemente com pirimetamina (12,5mg/kg/dia) e azitromicina (100mg/kg/dia), GIII infectados e tratados com a mesma dose de pirimetamina e GIV infectados e tratados da mesma forma com azitromicina. O tratamento, via oral, estendeu-se por 120 dias; após este período os animais foram sacrificados e foi feita a contagem dos cistos no cérebro. A associação de ambos os medicamentos proporcionou melhores resultados, diminuindo a contagem de cistos no cérebro dos animais tratados de forma concomitante.

Elevada porcentagem de blastocistose em escolares de São Paulo, SP / Blastocystosis: a high proportion of cases found in schoolchildren of São Paulo, State of São Paulo, Brazil

Em exame parasitológico de fezes de 227 alunos de escola pública de São Paulo (SP), encontramos 87 (38,3 por cento) positivas para Blastocystis hominis. A blastocistose ainda suscita controvérsias e indefinições, merecedoras de esclarecimentos sobretudo para evitar contratempos no âmbito da saúde pública e das atenções médico-assistenciais.

Blastocistose: controvérsias e indefinições / Blastocystosis: controversy and ill-defined

A blastocistose, enterite devida ao Blastocystis hominis, ainda causa controvérsias. É comum verificar que expressivo número de médicos, patologistas e profissionaisque exercem atividades no âmbito da saúde pública conhecem ainda pouco sobre aspectos nosológicos desse protozoário. Essa situação faz com que, por vezes, sejam adotadas condutas inadequadas na clínica...

Blastocistose: controvérsias e indefinições / Blastocystosis: controversy and indefinedness

Blastocistose é a infecçäo causada pelo Blastocystis hominis. Está relacionada com várias controvérsias e indefinições, sem dúvida muito importantes sobretudo pelas implicações médico-assistenciais que suscitam. A propósito, pendência expressiva diz respeito à patogenicidade do referido protozoário, que precisa ser categoricamente definida. Ao lado dessa particularidade outros assuntos exigem elucidações através de pesquisas bem conduzidas, para que a blastocistose fique devidamente situada no contexto da saúde pública. Aspecto também digno de atençäo é o diagnóstico pelo exame parasitológico de fezes, necessariamente executável por meio de métodos adequados, como o direto e os permanentes, exemplificados pelos que usam a a hematoxilina férrica ou a tionina. O emprego de técnicas impróprias propicia resultados falsos-negativos, conturbando o aconselhável bom conhecimento da real participaçäo do microrganismo em questäo

Eficiência do diagnóstico coproscópico de Schistosoma mansoni em fezes prensadas / The efficiency of the examination of compressed fecal samples for Schistosoma mansoni eggs

A eficácia do controle da esquistossomose depende em grande parte da sensibilidade da coproscopia. Passamos a utilizar, além da técnica de Kato-Katz, a de prensagem de fezes entre lâmina e lamínula de polipropileno, segundo Ferreira. De 1.282 amostras fecais colhidas entre 1998 e 2000 no Bairro da Palha, Município de Bananal, São Paulo, Brasil, 105 (8,2 por cento) resultaram positivas. A primeira técnica revelou 90 (7 por cento) e a segunda, 88 (6,9 por cento) amostras positivas. Os resultados concordaram, segundo a estatística kappa. Valores baixos de percentagens de positivos e de opg (ovos por grama) de fezes, em Bananal, demandaram aumento do volume de material a examinar. Além de permitir a observaçäo da viabilidade dos ovos de Schistosoma mansoni, a segunda técnica dispensa o uso de glicerina, de placa medidora e de tamisaçäo; esta última, responsável por ulterior perda de precisäo nas determinações de opg

Microwave treatment of human milk to prevent transmission of Chagas disease

It is recognized that breast feeding is an alternative means of transmission of Chagas disease. However, thermal treatment of milk can prevent this occurrence. As domestic microwave ovens are becoming commonplace, the efficacy of microwave thermal treatment in inactivating Trypanosoma cruzi trypomastigotes in human milk was tested. Human milk samples infected with T. cruzi trypomastigotes (Y strain) from laboratory-infected mice, were heated to 63 ºC in a domestic microwave oven (2 450 MHz, 700 W). Microscopical and serological examinations demonstrated that none of the animals inoculated orally or intraperitoneally with infected milk which had been treated, got the infection, while those inoculated with untreated, infected milk, became infected. It was concluded that the simple treatment prescribed, which can easily be done at home, was effective in inactivating T. cruzi trypomastigotes contained in human milk

Staining of intestinal protozoa with heidenhain's iron Hematoxylin

Due to its unique properties, iron hematoxylin has been traditionally recommended for staining intestinal protozoa. This process can be simplified by reducing the number of steps and periods of permanence of the slides in some of the liquids used, without detriment to the quality of the results. Thus iron hematoxylin becomes adequate for routine use. Hematoxylin is a natural dye extracted from Haematoxylon campechianum, of the family Leguminosae. It must first be 'ripened', i.e. oxidized to hematein, which reacts with ferric ammonium sulphate to produce the ferric lake (iron hematoxylin), a basic dye. Iron hematoxylin most frequently stains regressively, i.e. the slides are first overstained and then differentiated

Schistosomiasis mansoni in Bananal (State of Säo Paulo, Brazil). I. Efficiency of diagnostic and treatment procedures

Bananal is an important focus of Schistosoma mansoni in the State of Säo Paulo. Accordingly, programmed active search for human cases, annual coproscopic surveys and treatment of infected cases were started in 1998, aiming at producing a sharp prevalence rate drop by the year 2000. S. mansoni eggs were searched for in two Kato-Katz slides per patient. Cases were followed up according to the routine of the local Family Health Program. In 1998, 130 samples out of 3,860 showed S. mansoni eggs; in 1999, 105 out of 3,550, and in 2000, 64 out of 3,528. Prevalence rates were 3.4 percent, 2.9 percent, and 1.8 percent, and average egg-counts 59, 64, and 79 eggs per gram of feces respectively. Prevalence rates decreased steadily after treatment, but persistently positive cases showed no significant decrease in parasite burdens. Egg count variation depended on sex and age bracket. Persistent residual cases admittedly preclude the eradication of this infection by only searching for and treating carriers. In addition, resistance to therapy and low sensitivity of fecal examinations, can not be ignored. Moderate to heavy worm burdens, frequently associated with hepatomegaly elsewhere, produced no serious cases in Bananal

Schistosomiasis mansoni in Bananal (State of Säo Paulo, Brazil). II. Intermediate hosts

We conducted monthly snail captures in Bananal, State of Säo Paulo, Brazil, between March 1998 and February 2001, to identify Schistosoma mansoni vectors, estimate seasonal population changes, and delimit foci. We also evaluated the impact of improvements in city water supply and basic sanitation facilities. We identified 28,651 vector specimens, 28,438 as Biomphalaria tenagophila, 49 of them (0.2 percent) infected with S. mansoni, and 213 as B. straminea, none of the latter infected. Vectors predominated in water bodies having some vegetation along their banks. Neither population density nor local vegetation could be linked to vector infection. We found the first infected snails in 1998 (from March to May). Further captures of infected snails ocurred, without exception, from July to December, when rainfall was least. Irrespective of season, overall temperature ranged from 16.5ºC to 21ºC; pH values, from 6.0 to 6.8. Neither factor was associated with snail population density. Frequent contact of people with the river result from wading across it, extracting sand from its bottom, fishing, washing animals, etc. Despite a marked reduction in contamination, cercaria shedding persists. Whatever the location along its urban course, contact with river Bananal, particularly of the unprotected skin, entails risks of infection

Identification of Cryptosporidium spp. oocysts in fecal smears stained with Heidenhain's iron hematoxylin

There is no paucity of methods for diagnosing Cryptosporidium spp. infection. The merits of immunoassays notwithstanding, microscopic identification of Cryptosporidium spp. oocysts in fecal samples remains an important diagnostic procedure. It owes the persistence of its use to such characteristics as dispensing with expensive equipment and kits, requiring only basic laboratory facilities, and having a low probability of false positive results when permanent slides are prepared, which can be re-examined in case of doubt. Cryptosporidium spp. oocysts can be readily identified in fecal smears prepared according to a regressive iron hematoxylin staining technique. The number of steps and their duration, as well as costs, were reduced to a minimum without loss of image quality and permanence of the preparations

Pasteurization of human milk to prevent transmission of Chagas disease

Although admittedly transmission of Trypanosoma cruzi infection through breastfeeding is a rare event, it involves serious risks. To test the effectiveness of pasteurization in preventing this mode of infection, three sets of samples of human milk were tested: a - contaminated with T. cruzi and pasteurized; b - contaminated with T. cruzi and non-pasteurized; c - non-contaminated and pasteurized. Samples from all sets were orally and intraperitoneally administered to 90 BALB/c mice. The animals inoculated with contaminated, non-pasteurized samples, got the infection. Controls and the animals inoculated with contaminated and pasteurized milk were not infected. The hypothesis was accepted that pasteurization inactivates T. cruzi trypomastigotes

Soroprevalência da infecçäo chagásica de Triatoma infestans após medidas de controle / Seroprevalence of Chagas disease of Triatoma infestans after vector control measures

Introduçäo: Como parte de projeto que busca resgatar informaçöes sobre sorologia da infecçäo chagásica no Estado de Säo Paulo durante a vigência das atividades oficiais de controle de vetores, foram selecionados dados relativos ao município de Taquarituba, regiäo de Sorocaba, de importante passado cahgásico. A despeito da campanha de combate instituída na década de 50, ainda persistiam aí populaçöes de triatomíneos vetores intradomiciliares na década de 70. Métodos: De amostras das populaçöes de cinco localidades do Município de Taquarituba, Estado de Säo Paulo, foram analisados os dados de idade, sexo, tempo de moradia na casa que ocupavam e naturalidade. A possível relaçäo entre idade e soropositividade foi investigada utilizando-se o cálculo de probitos. De 1974 e 1976, a prevalência da infecçäo chagásica foi estimada por meio de reaçäo de imunofluorescência indireta (RIFI) para a detecçäo de anticorpos anti-Trypanosoma cruzi. Resultados: A proporçäo total de soropositivos foi de 13,6 por cento (n=2.784), sem diferença significativa entre os sexos (p=0,538). Os naturais de Taquarituba contribuíram com 62,9 por cento das amostras examinadas e 62,4 por cento dos soropositivos (n=380). Ausente em crianças de menos de 6 anos, a soropositividade aumentou de 2,7 por cento no grupo etário de 6 a 9 anos para 30,3 por cento no de 30 a 39 anos. Dentro desse intervalo encontrou-se, por meio do cálculo de probitos, associaçäo positiva entre idade e soropositividade. Conclusöes: Os resultados das provas sorológicas sugeriram haver associaçäo entre as medidas contra Triatoma infestans e o declínio da transmissäo da doença de Chagas durante os anos 60, seguido de ulterior controle. Sugere-se a realizaçäo de pesquisa para investigar a ocorrência de infecçäo congênita em populaçäo feminina com mais de 14 anos, sorologicamente positivas

Influence of Refrigeration and Formalin on the Floatability of Giardia duodenalis Cysts

Giardia duodenalis cysts obtained from fresh fecal samples, fecal samples kept under refrigeration and fecal samples treated with formalin were studied as to their floatability on sucrose solutions with the following specific gravities: 1,040 kg/m3; 1,050 kg/m3; 1,060 kg/m3; 1,070 kg/m3; 1,080 kg/m3; 1,090 kg/m3; 1,100 kgm3; 1,150 kg/m3; 1,200 kg/m3; and 1,250 kg/m3, contained within counting-chambers 0.17 mm high. Cysts that floated on and those settled down as sediments were counted, and had their percentages estimated. Sucrose solutions of 1,200 kg/m3 specific gravity (the average specific gravity of diluting liquids employed in floatation techniques) caused to float 77.7 percent, 78.4 percent and 6.6 percent of the G. duodenalis cysts obtained, respectively, from fresh fecal samples, fecal samples kept under refrigeration, and fecal samples treated with formalin. Cysts obtained both from fresh fecal samples and fecal samples kept under refrigeration presented similar results concerning floatability. It was observed, however, that the treatment of feces with formalin diminished the cysts floatability under the various specific gravities studied. This results should influence, the recommendations for transport and storage of fecal samples used for parasitological coproscopy

Coproscopia no diagnóstico da giardíase / Coproscopy in the diagnosis of giardiasis

Examinamos espécimens fecais de habitantes de Candeias do Jamari (estado de Rondônia, Amazônia Brasileira), de ambos sexos, sem seleçäo por idade e de crianças (1 a 13 anos de idade), de ambos sexos, pacientes do Hospital Universitário (H.U.) da Universidade de Säo Paulo. Técnicas qualitativas de concentraçäo:sedimentaçäo por gravidade e centrífugo-flutuaçäo. Técnica quantitativa: contagem de cistos de Giardia em esfregaços de concentraçäo determinada fotometricamente segundo a técnica de Beaver (modificada). As quantidades de cistos por grama de fezes (CPG) foram calculadas com o uso de planilha de computador. Giardia, o parasita intestinal mais frequente em ambas amostras populacionais, foi identificado nas fezes de 13,2 porcento de 415 habitantes de Candeias do Jamari (CPG=2,15 x 10 ao cubo em média) e de 11,5 porcento de 355 crianças em tratamento no H. U. (CPG=2,20 x 10 ao cubo em média). Os valores de CPG apresentaram distribuiçäo superdispersa:uma pequena proporçäo dos hospedeiros excretou a maior parte dos cistos. As helmintíases mais frequentes entre habitantes de Candeias do Jamari e pacientes do H. U. foram, respectivamente: ancilostomíase (12,7 porcento) e ascaríase (7,0 porcento). As técnicas usadas neste estudo foram projetadas para baixo custo operacional e alta sensibilidade

Human infection With Trypanosoma cruzi in Nasca, Peru: a seroepidemiological survey (1)

Estimamos a proporcao de positividade sorologica para infeccao chagasica em amostra da populacao rural da provincia de Nasca, Departamento de Ica, sudoeste do Peru. Embora, Triatoma infestans, o unico vetor identificado no Departamento de Ica, seja encontrado frequentemente em ambientes domesticos, sao escassos os dados sobre a infeccao de individuos humanos por Tripanosoma cruzi. Este estudo compreendeu 446 unidades domiciliares sabidamente infestadas por tratomineos, distribuidas em 19 localidades...

Avaliacao de tecnica de sedimentacao em tubos / Evaluation of a technique of fecal sedimentation in test tubes

O rendimento de sedimentacao em tubos, aplicada a pesquisa de ovos de Ancylostomidae, Trichuris trichuria e Ascaris lumbricoides foi estudado em suspensoes fecais diluidas a 2,0 por cento; 1,5 por cento e 1,0 por cento em colunas de 80 mm de altura. De cada um dos helmintos citados, as amostras continham quantidades correspondentes a 12,5; 25,0; 50,0; 100,0; 150,0 e 200,0 ovos por grama de fezes (opg). Avaliou-se o rendimento do processo em termos de frequencias de resultados positivos e de contagens de ovos por lamina de sedimento (0,078 ml)....